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“以为只是普通肚子疼，没想到差点要了孩子的命！”3月7日，在我院小儿外科西院病区，10岁男孩小杨（化名）的家长红着眼眶说。这名因胃穿孔引发急腹症的小学生，经急诊微创手术后转危为安，目前已康复出院。
腹痛4天被忽视，凌晨突发剧痛险休克
小杨是一名四年级学生，4天前就开始喊肚子痛，家长以为是吃坏了肠胃，想着“忍忍就好”，只给孩子吃了些助消化的药。直到3月7日凌晨3点，小杨的腹痛突然加重，变成全腹持续性钝痛，还一阵阵加剧，同时开始恶心、呕吐，吃不下任何东西。
家长这才慌了神，连夜将孩子送到我院急诊。检查结果让所有人倒吸一口凉气：
• 腹部立位片显示气腹（腹腔内出现游离气体）、部分肠管明显扩张，这是胃肠道穿孔的典型信号
• 彩超提示腹腔积液、脐周淋巴结肿大，说明腹腔内已有感染
• 血常规显示中性粒细胞比例高达87.4%，提示严重细菌感染
孩子已经出现了弥漫性腹膜炎的表现，再晚几个小时，就可能发展成感染性休克，危及生命。”接诊胡铭惠主治医师说，结合症状和检查结果，确诊为胃穿孔伴急性腹膜炎，必须立即手术。
微创“钥匙孔”手术，4个小孔修补穿孔
考虑到孩子年龄小，传统开腹手术创伤大、恢复慢，还会留下明显疤痕，小儿外科团队决定采用腹腔镜微创手术。
医生在小杨的腹部打了4个直径仅0.5厘米的小孔，通过高清镜头清晰看到穿孔部位，精准修补了破损的胃壁，同时彻底清理了腹腔内的积液和污染物。整个手术仅用1小时就顺利完成，术中出血不到10毫升。
“微创手术对孩子的创伤极小，术后第二天就能下床活动，肚子上只有几个小小的结痂，几乎看不到疤痕。”主刀医生郭秋鹏主任介绍，这不仅能让孩子更快康复，也避免了长期卧床带来的并发症。
科普提醒
儿童胃穿孔易被误判，这些信号要警惕
医生介绍，儿童胃穿孔并不常见，但多由胃溃疡、外伤或严重感染引发，早期症状和普通肠胃炎相似，很容易被忽视。如果孩子出现以下情况，一定要立即就医：
1. 腹痛性质突变：从间断隐痛变成持续全腹剧痛，按压肚子时孩子会剧烈抗拒；
2. 伴随呕吐、腹胀：呕吐物为胃内容物，同时肚子明显鼓胀，停止排便排气；
3. 全身症状加重：精神萎靡、脸色苍白、出冷汗，甚至出现意识模糊；
4. 检查提示异常：血常规炎症指标飙升，腹部X光发现气腹，彩超提示腹腔积液；
“很多家长觉得孩子‘忍忍就好’，但儿童急腹症进展极快，胃穿孔、阑尾炎等疾病一旦延误，后果不堪设想。”医生强调，孩子喊肚子疼超过半天不缓解，一定要及时到医院检查，别让小痛拖成大危。
一审一校：郭秋鹏
二审二校：王燕平
三审三校：代 骥
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